DATI DELL'ISCRITTO  
nome  
cognome  
codice fiscale  
scadenza certificato medico  
luogo di nascita  
data di nascita  
residente a  
via  
numero civico  
cap  
mail  
   
SETTIMANA/E SCELTA/E
(spuntare una o pił voci)		  
   
dal 10 giugno al 14 giugno  

      dal 17 giugno al 21 giugno

 

      dal 24 giugno al 28 giugno

  

      dal 1 luglio al 5 luglio

      dal 8 luglio al 12 luglio

  

      dal 15 luglio al 19 luglio

  
     
   
  applica sconto 2 fratelli
(compilare 1 modulo d'iscrizione per ciascun bambino mettendo in questo campo il nominativo del fratello)		  
scrivere il nominativo del fratello    
   

CONTATTI IN CASO DI EMERGENZA
contatto 1    
contatto 2    
contatto 3    
contatto 4    
   
ALLERGIE / INTOLLERANZE / DIETE PARTICOLARI
allergia 1    
allergia 2    
allergia 3    
allergia 4